Neumología, Endocrino y Rehabilitación pasan consulta en Primaria

Médicos de Rehabilitación, Endocrinología y Neumología pasan consulta varios días al mes en centros de salud del área viguesa. No son los únicos servicios que lo hacen y algunos llevan años con esta tarea. La novedad es que estas tres especialidades aterrizan ahora en el nuevo centro integral de salud Olimpia Valencia.

Parten de la idea de que centro de salud y hospital tienen que formar equipo porque son un continuo, y son conscientes de que esta colaboración beneficia al paciente, porque acorta su lista de espera y evita desplazamientos innecesarios al hospital.

Medicina Física y Rehabilitación lleva más de cuatro años con esta experiencia. Empezaron con dos centros urbanos, en Sárdoma y Rosalía, y dos de la periferia, Redondela y Tui, a los que cada quince días acude un especialista. Pusieron dos condiciones: centrarse en dolor de hombro y rodilla, por ser una patología muy prevalente, y que el centro de salud tuviese ecógrafo para realizar in situ técnicas intervencionistas como infiltraciones. El resultado es muy positivo porque se redujo casi un 18% la derivación de estos pacientes al hospital y además los médicos de familia aprovechan la visita para consultar dudas. Ahora enviarán a otro facultativo al Olimpia Valencia, donde también esperan la llegada de algún médico rehabilitador de Povisa porque muchos pacientes dependen de este hospital. Este servicio ya tuvo un antecedente hace 20 o 30 años, cuando los especialistas acudían a centros de salud de la periferia para ver a pacientes que tenían que ir a las unidades de fisioterapia de esos centros.

El servicio de Endocrinología y Nutrición acudirá al Olimpia Valencia el último miércoles de cada mes (el 30 de septiembre fue el primero) y ya tiene sobre la mesa una propuesta para abrir consulta también en el centro de salud Pintor Colmeiro. Se involucró todo el servicio, así que irán rotando. La idea es dedicar la primera parte de la mañana a la consulta presencial, en la que verán patologías como diabetes tipo 2, hipertiroidismo, hipercalcemia y alguna obesidad mórbida. La segunda parte de la mañana atenderán lo que les pidan los médicos de familia del centro. A mayores, tienen previsto organizar sesiones clínicas en el centro de salud sobre cuestiones que interesen. Endocrino ya venía colaborando con Primaria en la implantación de programas de obesidad en el centro de salud, en el que participan médicos de familia, enfermeras, nutricionistas y fisioterapeutas. Funciona en el centro de salud de Lavadores y está en vías de comenzar en Sárdoma y Beiramar.

Neumología llega a una docena de centros de salud del área con un especialista interconsultor y de enlace, Luis Pazos.

La jefa del centro de salud de Lavadores, Carmen Durán, asegura que la experiencia con el neumólogo consultor es muy positiva. Acude una o dos veces al mes y atiende presencialmente a los pacientes. Además, a primera hora de la mañana celebran una sesión clínica y comentan la evolución de algunas pacientes. “Es una atención más cercana, también para nosotros, y se agiliza la espera”, asegura. El médico de familia participa a veces en la consulta para ver de forma conjunta al paciente.

Lo mismo sucede en el centro de salud de A Doblada, donde los profesionales están “encantados” porque acorta la lista de espera, evitar desplazamientos al hospital y enriquece al propio médico de familia.

De la consulta pionera de silicosis al desembarco en diez centros de salud

En Neumología había una experiencia previa. En 2018 se montó una consulta monográfica de silicosis, una enfermedad respiratoria producida por inhalación de polvo de sílice que afectaba a personas de Mos, Porriño, Ponteareas o Salceda. Dos neumólogos acudían un día a la semana a los centros de salud de estos municipios. Los resultados se presentaron en congresos y recibieron un reconocimiento.

A partir de ahí, en 2019 o 2020 propusieron a la dirección del área la posibilidad de organizar estas consultas con Primaria pero para todas las patologías de Neumología, excepto las que ya van a la vía rápida del cáncer. La pandemia impidió que saliera adelante.

En 2023, un residente, Luis Pazos, terminó su formación y pensaron que encajaba muy bien en ese rol de enlace. La dirección dio el visto bueno y se pusieron manos a la obra, actualmente con una docena de centros de salud y ahora añadirá también el Olimpia Valencia. El especialista realiza primera consultas, aunque a veces tiene que derivar a los pacientes al hospital para hacer una broncoscopia, un TAC o un estudio de sueño, pero resuelve el 70% o el 80% de los casos. Ve también lo que le pide el médico de familia, incluida alguna deshabituación tabáquica. Atiende a los pacientes de forma presencial y también lleva con él el teléfono Canles, que es la vía de comunicación con los médicos de familia para resolver dudas. A mayores, organiza formaciones a petición de los centros, por ejemplo de imagen torácica o de recuerdo de la espirometría.

“Queremos que los centros de salud nos vean como parte de una red y que nos pongan cara. El neumólogo es un enlace con el hospital y además consulta”, explica el jefe del servicio de Neumología, Alberto Fernández Villar. Pone en valor también el hecho de que muchos pacientes no tengan que desplazarse al hospital, algunos de los cuales debían coger dos autobuses para llegar, y el hecho de que reciban una atención más cercana. En su opinión también puede aliviar un poco la carga de Primaria en un momento de déficit de profesionales y reducir las listas de espera del servicio.