Extirpar un pólipo evita el cáncer de colon en el 99% de los casos

El servicio del Aparato Digestivo del área viguesa participa en una investigación europea multicéntrica de vigilancia de pólipos de colon en el estudio del cáncer colorrectal. Se trata de la mayor investigación mediante ensayos aleatorizados efectuada en el mundo, con 21.000 pacientes con pólipos de 52 hospitales de ocho países europeos.

El Complejo Vigués aportó 640 pacientes a este estudio.

Son dos proyectos, EPOS II y EPOS III, que tratan de encontrar datos sobre el riesgo de cáncer colorrectal en pacientes tras la extirpación de pólipos de colon (adenomas avanzados y serrados) y determinar cuáles son los intervalos temporales más adecuados de vigilancia endoscópica. Los resultados intermedios acaban de publicarse en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine.

Según explica la digestóloga e investigadora de este estudio, Luisa de Castro, “uno de los principales resultados de este estudio confirma que más del 99% de los pacientes no desarrolló un cáncer colorrectal en los 5 años posteriores a la extirpación de los pólipos. Esto nos llevará a replantearnos los intervalos de las colonoscopias de revisión de pólipos".

Precisamente esta es otra de las principales conclusiones. Los pacientes a los que les extirparon adenomas colorrectales de alto riesgo podrían someterse a la primera colonoscopia de vigilancia, de manera segura, cinco años después del procedimiento, en vez de a los tres años recomendados actualmente en muchas guías clínicas.

La efectividad y seguridad de este abordaje será confirmada el final de los estudios en el año 2030. “Se trata de una conclusión muy importante que supondrá un cambio en las guías clínicas y que puede tener gran repercusión, ya que permitirá reducir un 50% las colonoscopias de vigilancia, que en la actualidad representan una gran carga asistencial, exigen muchos recursos de los sistemas de salud, y puede ser incómodo y gravoso para los pacientes”, explica Luisa de Castro.

El cáncer colorrectal está entre los más frecuentes: cada año se diagnostican 1,9 millones de personas en el mundo, mientras que en el área de Vigo son 450 casos al año. Muchos se desarrollan a partir de las lesiones precancerosas conocidas como pólipos colorrectales. Entre los más habituales están los adenomas, que pueden detectarse y extirparse durante una colonoscopia. Cuando estos adenomas presentan características asociadas a un mayor riesgo, los pacientes entran en programas de vigilancia con colonoscopias periódicas, que hasta ahora eran cada tres años.

“Esta recomendación se basaba principalmente en estudios observacionales y en ensayos clínicos de pequeño tamaño, lo que explicaba la necesidad de disponer de evidencia más sólida. Este gran estudio internacional cambiará sin duda nuestra práctica clínica”, concluye.