“Hablar alto, fumar en exceso y el alcohol propician el desarrollo de alteraciones de voz”

Con motivo del Día Mundial de la Voz, que se celebra el 16 de abril, el doctor Estévez organiza por tercer año consecutivo una campaña gratuita para concienciar a la población sobre las patologías de la voz, los signos de alarma, las medidas para prevenir la aparición de lesiones en las cuerdas vocales y los tratamientos más frecuentes.

¿Qué encontrarán las personas que vayan a la consulta?

Primero les hablaremos de la importancia de cuidar la voz y luego haremos una exploración de las cuerdas vocales, que se hace normalmente con dos métodos, una laringoscopia directa para observar la movilidad y morfología de las cuerdas vocales y en determinados casos una nasolaringoscopia para objetivar lesiones que de otra forma serían imperceptibles.

¿Detectaron patologías en las campañas de otros años?

Sí, hemos detectado algún nódulo en cuerdas vocales (por abuso de voz) y algún caso de edema de Reinke, que es una inflamación crónica de las cuerdas vocales que se genera en la mayoría de los casos en fumadores de años de evolución.

¿Hay que tratar en ambos casos?

La primera recomendación es conservadora, no quirúrgica. Cuando los nódulos son pequeños en general se recomiendan hábitos saludables de la voz y tratamiento logopédico, se les explica que no intenten forzar la voz, hablar bajo, evitar ambientes ruidosos y contaminados , el tabaco y las bebidas frías. En el edema de Reiken es consecuencia del tabaco y la primera recomendación es dejar de fumar. Puede ser reversible pero si esto fracasa y te impide llevar una vida normal la recomendación es quirúrgica y al ser patologías en general benignas el resultado en cuanto a calidad de voz es bueno.

¿Esas recomendaciones son extrapolables a toda la población?

Sí, les recomendamos que no griten, que eviten los cambios bruscos de temperatura, los aires acondicionados, que beban con frecuencia a ser posible agua del tiempo, que eviten bebidas con burbujas y alcohólicas porque favorecen el reflujo gastroesofágico. Y las personas que utilizan la voz como herramienta de trabajo, como cantantes o profesores (un 30% o un 40% de los profesores tendrán una disfonía en su vida), tienen que calentarla antes de cantar o cuando vaya a estar hablando muchas horas seguidas, hacer pausas de voz, llevar una vida saludable, hacer ejercicio, una alimentación que no favorezca el reflujo, tener una buena hidratación y evitar los tóxicos, entre ellos el más importante el tabaco.

¿Los cantantes son más propensas a tener problemas de voz o se cuidan tanto que no es así?

Los que son profesionales, como los del género lírico, suelen tener una técnica vocal muy buena. Desde niños han estado entrenando su voz y sus cuerdas vocales y conocen muy bien cómo funciona su aparato fonatorio, con lo cual saben impostar bien las cuerdas vocales, suelen calentar y en general son poco propensos a tener problemas de voz. En cambio los amateurs o que cantan en corales o con un grupo de amigos son más propensos a tener problemas, no están acostumbrados a cuidar la voz.

¿Cuando escucha a cantantes como Joe Cocker con la voz rasgada, qué opina como médico?

Son voces que están muy traumatizadas. Muchos cantantes lo que tienen es un edema de Reinke en las cuerdas vocales, son fumadores importantes pero les interesa tener esa voz porque es muy característica y aunque ellos podrían mejorarla desde el punto de vista de los armónicos, la frecuencia fundamental que sea más limpia y clara, no les interesa porque perderían la voz que les dio fama. También hay locutores de radio con voz grave que son fumadores con grandes nódulos en las cuerdas vocales y tampoco las quieren corregir .

¿Cuándo nos debemos preocupar por nuestra voz?

Todo paciente con una disfonía de más de dos semanas de evolución que no mejora con un tratamiento antiinflamatorio normal y que ha tenido siempre una voz normal, puede ser explorado por un otorrino como regla general. Debajo de una disfonía permanente que no mejora pueden esconderse patologías de origen maligno como un carcinoma de cuerda vocal, una queratosis, etcétera. Debe ser explorado y si es pertinente hacer una biopsia de las cuerdas vocales .

¿Dicen que en España se habla más alto que en otros países, tenemos más patología por ello?.

No conozco las estadísticas con respecto a otros países. Lo que sí es cierto es que hay relación directa entre hablar alto y el desarrollo de problemas de voz. Esto unido al habito tabáquico y el uso alcohol de forma excesiva son factores que propician alteraciones voz. Los países que más fumen, beban y griten tendrán un porcentaje d e población más afectado.