El Cunqueiro tiene una consulta para asma grave no controlada

n n n El Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario Vigués abrió a finales de 2015 una consulta específica de asma grave no controlada, que cuenta con 130 pacientes registrados de los que 35 reciben tratamiento con anticuerpos monoclonales. Estos pacientes reciben un seguimiento estrecho que les permite controlar mejor la enfermedad y evitar el círculo vicioso de visitas a Urgencias y dosis a veces excesivas de corticoides.

En cuanto a los anticuerpos monoclonales, la neumóloga Mar Mosteiro, responsable de esta consulta, explica que en el año 2005 comenzó la “tercera era” del tratamiento del asma con la aparición de los tratamientos biológicos dirigidos a una diana del mecanismo inflamatorio que subyace al asma en cada caso concreto. Es la llamada “medicina de precisión”. La doctora explica que el asma es un conjunto de síntomas (falta de aire, tos, opresión por una obstrucción del flujo del aire que se mide con una espirometría), a los que se llega por diferentes mecanismos inflamatorios. Ahora ya existen anticuerpos para combatir estos mecanismos inflamatorios y gracias a ellos han mejorado la situación de pacientes que, a pesar de recibir un tratamiento inhalado a dosis máximas, tenían una vida muy limitada con exacerbaciones continuas. La investigación dio con varios anticuerpos monoclonales, pero todavía hay un 30% o un 40% de pacientes graves que tienen otro tipo de inflamación para la que aún no hay tratamiento biológico.

evitar contaminantes

Al margen de esto, Mosteiro afirma que “cuando hablamos de la medicina personalizada hay otras dimensiones que hay que abordar, porque ese paciente puede tener otras enfermedades y puede estar expuesto a contaminantes que se pueden modular”, como la contaminación ambiental o el tabaco.

Los anticuerpos monoclonales, más costosos que los convencionales, se ponen en el hospital de día de forma subcutánea y en ocasiones vía introvenosa con una periodicidad casi siempre de una vez al mes.

¿Cómo le cambió la vida a los pacientes del área de Vigo con estos tratamientos biológicos? Han mejorado su calidad de vida, las exacerbaciones y la función pulmonar, y han bajado o eliminado las dosis de corticoides (estos últimos tienen efectos secundarios conocidos como aumento de peso, hipertensión, riesgo de cataratas, osteoporosis o fragilidad capilar a largo plazo). Los anticuerpos monoclonales no demostraron ningún efecto secundario en los 12 años que se llevan usando en el área sanitaria viguesa, salvo un 5% de pacientes que describieron algún síndrome pseudogripal uno o dos días. Con todo , existe una alerta de posible anafilaxia (en Vigo nunca se dio esta situación) y por eso se ponen en el hospital de día

Los neumólogos se ocupan del asma cuando el médico tiene problemas para hacer un diagnóstico certero o cuando está bien diagnosticada y es de moderada a grave, grave o no controlada. En estos casos más graves se realizan múltiples pruebas, incluida la broncoscopia o el TAC, para descartar otras enfermedades.

El asma es una enfermedad crónica , pero puede atravesar periodos de mejoría y de cambios a un estadio leve. Los especialistas desean que en el futuro se encuentre una cura, pero por ahora se ocupan de tratarla mejor y de eliminar la exposición a tóxicos ambientales.n