Paula Mariño: “Estamos detectando más obesidad en población muy joven y un incremento en niños”

Paula Mariño Lorenzo (A Estrada, 1987) es nutricionista en el centro de salud de A Parda (Pontevedra) y Marín, trabajo que compagina con la investigación, por la que recibió dos premios por su tesis doctoral.

¿Cuál es el papel del nutricionista en Atención Primaria?

Normalmente lo que tratamos son pacientes con obesidad y diabetes, pero vemos otro tipo de personas con problemas digestivos, alergias alimentarias, diferentes tipos de enfermedad cardiovascular, hipertensión… E incluso algunos tipos de cáncer que necesitan algún apoyo por nuestra parte. Hacemos consulta individual, pero también tenemos otra faceta importante grupal con patologías específicas y otra de prevención. Eso es fundamental y es una parte que deberíamos hacer más, aunque como somos pocos en el día a día es complicado.

¿Cuántos sois en el área sanitaria de Pontevedra y Salnés?

Somos cinco nutricionistas. En toda Galicia, antes éramos 94 y ahora somos 45. Atendemos a todo el rango de edad, incluida Pediatría.

¿Qué correlación existe entre obesidad y cáncer?

La obesidad, además de ser una enfermedad por sí misma, es un factor de riesgo para el desarrollo de otras enfermedades y algunos tipos de cáncer. Hasta 13 tipos de cáncer están relacionados con la obesidad. No significa que por tener obesidad vayamos a desarrollar un cáncer, pero al igual que el fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón, la obesidad lo es por, ejemplo, para el cáncer de mama, sobre todo, en la etapa postmenopáusica, y el de colon. Normalmente se produce cuando la obesidad viene desde hace tiempo.

¿Cómo se puede prevenir y hasta qué punto influye la genética?

Cuando se establece de una forma crónica, aunque la tratemos, esa enfermedad ya está ahí y siempre va a tener esa tendencia a volver a regresar a ese estado. Existe un factor genético y la epigenética, que son los factores ambientales y cómo influyen en la expresión de los genes. Prevenirlo va a ser fundamental para todo ello. El ejercicio físico es importante y también la alimentación. Hoy en día esa alimentación no es la de nuestros abuelos. Deberíamos volver a la dieta atlántica tradicional que tenemos en Galicia con los alimentos de proximidad y cocina poco elaborada. Hoy tenemos esa comida occidentalizada, mal llamada rápida, porque tenemos comida rápida que puede ser saludable como una ensalada. Hoy tenemos hasta conservas de grelos. No hay que hacer dietas estrictas, ni restringirse, pero sí prevenir.

“Deberíamos volver a la dieta atlántica tradicional que tenemos en Galicia con productos de proximidad y cocina poco elaborada”

¿Existe un rango de edad con mayor incidencia de la obesidad?

Vemos casos de todas las edades pero ahora estamos detectando más obesidad en población muy joven y niños. Hay muchos tipos de obesidades y tenemos obesidades más pronunciadas. Lo que antes veíamos en Estados Unidos ahora se está viendo más. Y un niño que tiene obesidad se va a convertir en un adulto con obesidad.

¿Por qué te decantaste por esta especialización?

Me dedicaba íntegramente a la investigación. Estudie mi grado de Nutrición, donde vemos la parte más clínica y, después de un master y empezar mi tesis en un laboratorio, surgió esta opción en Primaria y me pareció una oportunidad. Continúo colaborando con el grupo de investigación de Epigenómica en Endodrinología y Nutrición del IBIS de Santiago de Compostela.

¿Cómo incluye el factor psicológico en la alimentación?

Es fundamental. En el último congreso que tuvimos de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) hice un ponencia sobre esto y lo quise enfocar en el trato al paciente, de cómo hablarle a una persona que tiene esos problemas y cómo hablar de la obesidad. Me doy cuenta que en consulta, muchas veces, hago más de psicóloga sin serlo que de nutricionista. Yo creo que escuchar al paciente es básico. Hay que poner al paciente en el centro del tratamiento porque, si no escuchamos, no sabemos cómo tratarlo.

“Estoy viendo a pacientes cada dos meses y eso en consultas de seguimiento en Primaria es nefasto”

¿Cuántas personas atiendes al día y de qué tiempo dispones?

Tenemos un cupo de 19-20 personas diarias. En Pontevedra, disponemos de 5 huecos para primeras consultas de 20 minutos y luego las de seguimiento, que son de unos 15 minutos. El problema es la lista de espera. En A Parda tenemos tres semanas o un mes de espera, pero en Marín no tengo huecos de aquí a tres meses. Quizá el problema está en las consultas de seguimiento. Estoy viendo a pacientes cada dos meses y eso en seguimiento es nefasto.