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Una tesis pide valorar el factor social en pacientes con EPOC

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Una tesis pide valorar el factor social en pacientes con EPOC

Sara Fernández, en el centro, con sus directores de tesis.
photo_cameraSara Fernández, en el centro, con sus directores de tesis.
Tras estudiar a 253 enfermos del área concluyó que se pueden predecir reingresos, los días de estancia y el fallecimiento contando con la situación clínica pero también social
n n n La deficiente situación social de muchos pacientes con agudizaciones graves de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) influye en la duración de la estancia hospitalaria y en sus posibilidades de reingreso y fallecimiento, por lo que se debería valorar esta problemática en cada paciente y diseñar planes personalizados para cada uno de ellos con la idea de predecir estos eventos, que tienen un gran coste sanitario, social, humano y económico.
Esta es una de las conclusiones de la tesis doctoral de la neumóloga  Sara Fernández,  que obtuvo un sobresaliente cum  laude por la Universidad de Santiago y fue dirigida por la doctora Cristina Represas y el profesor Alberto Ruano. 
En el estudio prospectivo realizado incluyó a 253 pacientes del área sanitaria de Vigo con ingreso por agudización de la EPOC, de los que se registraron de forma sistematizada variables sociales como nivel de estudios, residencia, transporte, recursos, características convivenciales y del cuidador, contactos con servicios sociales, dependencia para realizar actividades básicas de la vida diaria e instrumentales, fragilidad social, situación social y familiar, y sobrecarga del cuidador. Se recogieron además variables clínicas, como la historia tabáquica, ingresos por agudización de la enfermedad, estudios microbiológicos, impacto clínico y grado de disnea, función pulmonar y la coexistencia de comorbilidades. A mayores, se registraron los días de estancia hospitalaria y el esquema de tratamiento y se realizó un seguimiento revisando la historia clínica a los 30, 90 y 365 días, registrando todos los eventos clínicos 
La tesis concluye que estos pacientes presentan un elevado riesgo social y dependencia, con cuidadores sobrecargados (aunque muchos no han sido valorados por los servicios sociales). Se detectan además diferencias de género, teniendo las mujeres menos recursos y peor situación socio-familiar, si bien son menos dependientes. En cuanto a la estancia hospitalaria prolongada, las variables que permiten predecirla son tanto clínicas como sociales: tabaquismo activo, un impacto clínico moderado o alto y el encontrarse en situación de riesgo o problemática social. Respecto a los reingresos, la presencia de limitación de las actividades básicas de la vida diaria (sobre todo relacionadas con autocuidados y movilidad) y la existencia de ingresos previos por agudización de la EPOC son las variables que mejor los predicen, independientemente del periodo de tiempo. Al estudiar la mortalidad, los factores que permiten predecirla incluyen variables clínicas (disnea, insuficiencia respiratoria crónica, colonización bronquial) y la dependencia para las actividades básicas de la vida diaria. El estudio recomienda la inclusión de varias escalas para la predicción de estos eventos tras una agudización de EPOC grave, como la escala de Gijón para predecir una estancia hospitalaria prolongada, y la dependencia según el índice de Barthel para anticipar los reingresos y la mortalidad. De este estudio se han publicado o están ya aceptados 4 artículos, 3 en revistas de primer cuartil (Q1) y uno del tercer cuartil (Q3).n
 

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